第一章 解表药

含义：凡以发散表邪、治疗表证为主的药物，称解表药，又叫发表药。表邪（引起表征的六淫外邪，主要是风）

一、功效主治：

（1）辛温解表药（发散风寒药）。主治风寒表证，发热轻，恶寒重，头身痛，无汗，流清涕，脉浮紧等。（参）兼有功效：止痛，祛风湿。（温性药）

（2）辛凉解表药（发散风热药）。主治风热表证、温病初起，见发热重，恶寒轻，头痛，口渴，流浊涕，舌尖红，脉浮数等。（参）兼有功效：透疹，清热。（寒性或微寒）

二、（温性比较重的叫发散风寒药，如麻黄。温性比较弱的药，叫疏风解表药。药性比较寒凉叫疏散风热药。）

三、性能特点：1辛味 （都具有解表的效果）。 2苦味（1、发散风寒药有部分可以燥湿，苦能燥。 2、发散风热的药很多能清热泻火，苦能清泻。） 归经：都归肺经（膀胱经）； 升降沉浮：升浮 ;毒性：细辛 苍耳子

四、配伍应用：

（1、考虑 寒热虚实 ；2、 考虑主治症状）（因症选药，因时，因地，因人制宜。）

使用注意：

（1）发汗力较强的解表药，用量不宜过大，以免发汗太过，损及津液，造成“亡阳”、“伤阴”的弊端。

（2）注意因时因地而异，如春夏腠理疏松，容易出汗，解表药用量宜轻；冬季腠理致密，不易汗出，解表药用量宜重；北方严寒地区用药宜重；南方炎热地区用药宜轻。

（3）解表药多为辛散轻扬之品，入汤剂不宜久煎，以免有效成分挥发而降低药效。

发散风寒药

（各论学习方法 麻黄上注明）

1、麻黄（正名）（主要有宣，散的功效）（掌握）

（药物来源）： 草麻黄，木贼麻黄，中麻黄（了解）

（概述）【性能】 辛、微苦，温。归肺、膀胱经。

（功效）（重点！）重点1 2 3 点

八个字 1．发汗解表:治疗风寒感冒之要药，与桂枝相须为用。（发汗作用最为明显，主要用于风寒表实症。）

2．平喘: 可以称为宣肺平喘 平喘止咳（一般的解表药都有平喘的功效，麻黄相较较为突出。主要用于咳喘症） 可外开皮毛之郁闭，以使肺气宣畅；内降上逆之气，以复肺司肃降之常，故善平喘，为治疗肺气壅遏所致喘咳的要药，并常以杏仁等止咳平喘药为辅助（最佳主治症：咳喘兼有风寒外感）（平喘的功效很大，对肺热雍盛，麻黄经过配伍以清泻肺热的药为主，利用麻黄的平喘作用。 经典方：麻杏石甘汤）

3.利尿：利水消肿 使水湿同毛窍外散，并通调水道，下输膀胱利尿（利尿的作用不强，一般水肿不用，一般用于水肿兼有表邪，“风水”）。

3．此外，取麻黄散寒通滞之功，也可用治风寒痹证，阴疽，痰核

（应用）（重点理解记忆 ：个性特征！）（重要配伍的意义！）

（主治 记住功效基本就了解主治了）

（用法用量，使用注意 了解特殊的。）：

2、桂枝（掌握）

【性能】 辛、甘（补虚），温。归心、肺、膀胱经

1．发汗解肌，用于风寒感冒，无论表实无汗，表虚有汗，及阳虚受寒者均适用。（风寒表实症，表虚症都能用） 桂枝配白芍（调和营卫）

2．温通经脉：又叫温经散寒，寒凝止血诸痛证（有利于活血化瘀药的效果，本身没有活血化瘀的功效。）（用于风寒痹症，本身不是祛风湿药，但可以增加祛风湿的效果。）

3．温助阳气，温阳化气：心悸 （阳虚证，功效较肉桂弱）

4．治疗痰饮，蓄水证

用法特殊处：含芳香，不可久煎。发汗解表，汗多者慎用。个性：动血（入血分）血热妄行可能加强。血分有热桂枝慎用。

3、紫苏（掌握）

【性能】 辛，温。归肺、脾经。

1．发汗解表：风寒感冒（发汗解表力量不强，用于轻证。）（了解：有化痰止咳平喘的功效，作用比它的种子紫苏子强。）

2．行气宽中：脾胃（脘腑满闷）（中焦，定位）气滞，胸闷，呕吐，恶心（代表方：香苏散），理气安胎（用于治疗胎气上逆）

3．解鱼蟹毒

【用法用量】 煎服，5～9g，不宜久煎。紫苏用叶，梗没有解表的功效。梗有行气宽中的作用。

4、生姜（熟悉）

【性能】 辛，温。归肺、脾、胃经。

1、解表散寒：发散风寒（作用轻微，用于轻症，辅助作用。）

2、温中止呕：用于脾胃寒症（作用于中焦），呕吐：胃寒引起的胃气上逆呕吐（中焦引起的），非中焦引起的生姜也是很重要的药物（呕家圣药）。

3、温肺止咳：肺寒咳嗽（辅助药物）。

特殊用法：（参考）用生姜捣汁入药，也可配竹沥，冲服或鼻饲给药，治中风卒然昏厥者，3-10滴。 生姜皮 为生姜根茎切下的外表皮。性味辛、凉。功能和脾行水消肿，主要用于水肿，小便不利。煎服，3～10g。

5、香薷（熟悉）

【性能】 辛，微温。归肺、脾、胃经。

1、发汗解表：作用较强（有比较明显的发汗作用）；气味浓烈（可能引起胃脘不适）；

2、化湿和中：可收外解风寒、内化湿浊之功（最佳主治证）。前人称“香薷乃夏月解表之药，如冬月之用麻黄”，常配伍厚朴、扁豆，如香薷散

3、利水消肿：可用于风水证；利尿作用比麻黄明显，其它症状的水肿也可以用。

特殊用法：发汗解表时候煎煮时间短些，用量小些（气味比较大）；利水消肿时候，煎煮时间要长些。

【使用注意】 本品辛温发汗之力较强，表虚有汗及暑热证当忌用。

6、荆芥（掌握）

【性能】 辛，微温（温性不明显）。归肺、肝经。

1．祛风解表：发散风寒力量最为平和，无论风寒风热，寒热不明均可使用荆芥。用于外感表证（无风寒二字，可以用于风寒感冒，风热感冒）；清头目利咽喉，风热引起的，风性轻扬最容易上扰清窍（头昏，头痛，目赤肿痛，目痒流泪）疏风热清头目。利咽喉：咽喉为内脏的门户，风热内犯，淤积在咽喉，出现了咽喉痒痛甚至红肿；

2．祛风止痒，宣散解毒，透疹： 祛风用于风疹瘙痒，疮疡初起兼有表证（煎汤外敷）； 麻疹不透，麻疹初期，疹点不畅使用。

3．止血： 炒炭后（收敛性止血药，苦味，平性，肝经）其性味已由辛温变为苦涩平和，长于理血止血，可用于吐血、衄血、便血、崩漏等多种出血证。

此外：可以用于疮痈。

7、防风（掌握）用根，产地东北又叫关防风

【性能】 辛、甘，微温。归膀胱、肝、脾经。

1．发散解表：可以少量用于风热表征（次要作用）；除发散风寒作用外，有明显的止痛作用。

2．胜湿止痛：风湿痹痛 ，祛风湿的作用明显。

3．止痉：肢体的抽搐肌肉的痉挛，主要用于破伤风（有一定的效果）

【使用注意】 本品药性偏温，阴血亏虚、热病动风者不宜使用。

8、羌活(用根）祛风和散寒的作用都很明显，在发散风寒药中应用非常广泛。（掌握）

【性能】 辛、苦，温。归膀胱（肺经）、肾经。

1．发散风寒：外感风寒表证，当代广泛使用。（用途广于麻黄，无副作用）

2．胜湿止痛：风寒湿痹，用于腰以上的风湿痹痛。（项背）。

【使用注意】 本品辛香温燥之性较烈，故阴血亏虚者慎用。用量过多，易致呕吐，脾胃虚弱者不宜服。

9、白芷（根）温性不强（熟悉）

1．发散风寒：普通风寒感冒。而以止痛、通鼻窍见长，宜于外感风寒，头身疼痛，鼻塞流涕之证（头痛主要作用在阳明经）

2．祛风止痛：头、牙、风湿痛；头风痛

3．通鼻窍：治疗鼻渊（鼻窦炎）

4.燥湿止带：本品辛温香燥，善除阳明经湿邪而燥湿止带。治疗寒湿下注，白带过多者，可与鹿角霜、白术、山药等温阳散寒、健脾除湿药同用；若湿热下注，带下黄赤者，宜与车前子、黄柏等清热利湿、燥湿药同用。

10、细辛(熟悉)（燥湿小毒，用量“不过钱”，煎服：1-3克，入散剂：0.5-1克）（应用中散记不能长期服用，实际应用在汤剂中6-10克也可以用，需要久煎。）（不能和藜芦同用，18反之一）

【性能】 辛,温。有小毒。归肺、肾、心经

1．解表散寒：风寒感冒（解表作用不强）

2．祛风止痛：头、牙、风湿痛 （止痛作用强，头身疼痛强烈的人，可加）跌打损伤，牙痛。也可以局部外用，有局部麻醉的作用。

3．通鼻窍：治疗鼻渊

4．温肺止咳（化饮）：肺寒咳喘

也是温里药。（麻黄附子细辛汤，就是用的温里的作用。） 可以治疗昏厥（古书）

11、苍耳子（熟悉）小毒 （炒用，再碾：增效，减毒，便于配方）

【性能】 辛、苦，温。有毒。归肺经

1、发散风寒：（微弱）

2、通鼻窍：（最主要的功效！）治疗鼻渊，其他鼻科疾病的重要药物（寒症为主，适当配伍可以用于热症）。

3、祛风湿：

4、止痛：

12、辛夷 （了解） 【性能】 辛，温。归肺、胃经。（包煎，因有黄色绒毛）

1、发散风寒

2、通鼻窍：治疗鼻渊及其它鼻科要药。药效比苍耳子小但无毒。

13、藁 本（了解） 作用类似羌活 了解羌活就了解了（前人认为长于治疗颠顶头痛）

发散风热药

疏散风热为主要作用

1（典型的发散风热药 主治 风热表征或叫风热感冒：临床表现：恶寒发热，发热重或微恶风寒，头身疼痛有的比较轻，一般舌质有一点淡红尤其是舌尖，舌苔有一点薄黄，有的口微渴有的有口渴咽干咽喉痒痛，脉浮数。）

2（典型的发散风热药还可以用在温病的卫分证。表现与风热表征十分相似，温病卫分正需要及早治疗。）（还可以有清头目，利咽喉，止痒“目赤痒痛”“咽喉痒痛”的作用。）

3（典型的发散风热药，有清里热的作用，可以治疗里热证。）

4（兼有透疹的左右，可用于麻疹初起不透。）

药性：微寒，寒，凉。

药味：辛，清热则有苦味。

归经：肺经，再看兼有功效。

1、薄荷 【性能】 辛，凉。归肺、肝经。

（发汗解表的作用较强｛也可以用于风寒表征｝，常和jinjie同时使用）

1．疏散风热：清利头目：外感风热，风热头痛，目赤

2．利咽透疹：咽喉肿痛，麻疹透发不畅

3．疏肝行气：肝郁气滞，胸闷肋痛 （对胃肠气滞也有很好作用）

4．避秽气（芳香化湿）：暑邪郁之腹痛吐泻之证

2、牛蒡子 【性能】 辛、苦，寒。归肺、胃经。（常用于温病的卫分证。）

1．疏散风热，清利头目：外感风热，风热头痛，目赤

2．利咽透疹：咽喉肿痛，麻疹透发不畅

3．疏肝理气

4．透发，清泄两种功效！！

兼有：通便润肠的作用（种子类的药材）

3、桑叶 (霜 桑叶)【性能】 甘、苦，寒。归肺、肝经。（发散作用不强，外感 温病初起可以用；但如果表邪比较重，全身症状明显，桑叶应用不多。）（主要应用它的清肺热的功效，兼有肺热或者燥热咳嗽的时候，如温病学上的“桑菊饮”）

1． 疏散风热：

2． 润肺解燥：肺热咳嗽，燥热咳嗽

3． 平肝明目：肝阳上亢，（肝热目疾）(肝肾经血不足引起的，眼目昏花，视物不清，因其“甘润益阴”)

4． 凉血止血：血热吐血（肺热咳嗽，痰中带血）

4、菊花 【性能】 辛、甘、苦，微寒。归肺、肝经。（123 功能类似桑叶，而且常常相须而用。两者不同的作用，桑叶有润肺的作用，菊花没有；桑叶凉血止血 菊花没有；菊花清热解毒；桑叶没有。）

1． 疏散风热：（疏风热适合黄菊花“参”）

2． 平抑肝阳：（清肝，平肝适合用白菊花“参”）

3． 清肝明目

4． 清热解毒：（野菊花的功效比家菊花大）

通利血脉，常用来治疗心脑血管疾病，做为治疗的辅助。（有滋肝肾的微弱作用。）

5、蚕蜕 （动物药） 【性能】 甘，寒。归肺、肝经

1. 疏散风热：

2. 利咽开音：利咽消肿，声音嘶哑

3. 透疹

4. 清肝明目（明目退翳）：翳：好比有东西挡住了眼睛（现代的角膜溃疡）

5. 息风止痉：小儿惊风，破伤风

有镇静安神的作用，治疗小儿夜啼不安。

以上都是比较典型的疏散风热的药物，既是解表药也是清热药。

以下是偏于寒凉的解表药。是发散风热药，但不专于散风热。

6蔓荆子 （了解）【性能】 辛、苦，微寒。归膀胱、肝、胃经。（药物较轻，微炒下便于煎煮）

1、疏散风热：功效一般

2、止痛：疏散风热药中唯一的止痛药（记）（风湿痹症，胃痛）

7、葛根（重要） 【性能】 甘、辛，凉。归脾、胃经。

1． 解表退热：表证发热，头痛项强（有很好的退热功效）（外感风寒表实证：葛根+麻黄；外感风寒表虚证：桂枝+葛根）（近年常用于高血压引起的项强）

2． 透疹：麻疹透发不畅

3． 生津止渴：胃热口渴 清热生津（生津是属于补虚 甘味的范畴）

4、升阳：升举脾的阳气大便稀溏，泻痢（脾虚，清阳不升。有升脾阳，化水湿的方法止泻。治疗脾虚久泄）

8、柴胡 (掌握) 【性能】 苦、辛，微寒。归肝、胆经。

1. 解表退热：用于少阳证，外感发热。（表征热证，有很好的退热功效，不分寒热）

2. 疏肝解郁：肝郁气滞，胸肋疼痛，月经不调

3. 中气下陷（升举阳气）：升举脾气（与黄芪配合），气虚下陷，脏器脱重

9、升麻（熟悉） 【性能】 辛、微甘，微寒。归肺、脾、胃、大肠经。（清阳明热）

1、 解表透疹：风热头痛，麻疹透发不畅（非典型解表药）

2、 清热解毒：多种热毒证，尤擅治阳明热毒（咽喉肿痛，牙龈肿痛，痄腮）

3、 升阳举气

10、淡豆豉 （了解） 【性能】 苦、辛，凉。归肺、胃经

1、 解表： 寒热都可以，温病也可以用 （葱白 加淡豆豉，外感初起用）

2、 除烦：单位药没有，复方有此功效（栀子豉汤，伤寒心烦不眠）。

3、 宣发郁热

四、比较鉴别

1. 麻黄与桂枝之鉴别

相同点：二药都能发汗解表，治疗风寒表实无汗证，常相须为用。

同中之异：其中麻黄发汗力强，桂枝发汗力弱，然桂枝味甘兼补，又宜于风寒表虚有汗证。

不同点：

1． 麻黄又能宣肺平喘，利水消肿，治风寒犯肺之咳喘以及风水水肿等，为桂枝所不俱。

2． 桂枝又能温通经脉，助阳化气，平冲降逆，治寒凝血脉证、胸阳痹阻证，蓄水证等，为麻黄所不备。

2. 荆芥与防风的比较

相同点：荆芥与防风均味辛性微温，温而不燥，长于发表散风，对于外感表证，无论是风寒感冒，还是风热感冒两者均可使用。同时，两者也都可用于风疹瘙痒。

不同点：

1． 荆芥质轻透散，发汗之力较防风为强，风寒感冒、风热感冒均常选用；又能透疹、消疮、止血。

2． 防风质松而润，祛风之力较强，为“风药之润剂”、“治风之通用药”，又能胜湿、止痛、止痉，又可用于外感风湿，头痛如裹、身重肢痛等证。

3. 桑叶与菊花

相同点：均能疏散风热，清泄肺肝，故在外感风热、发热头痛及目赤肿痛等症，两药往往相须为用。

同中之异：疏散风热方面，桑叶优于菊花；清肝明目、平肝潜阳方面，菊花优于桑叶。

不同点：桑叶疏风清肺的功效较好，故治肺燥咳嗽，往往用桑叶而不用菊花；菊花则长于平肝阳，且能清热解毒。

4. 细辛使用注意：“辛不过钱” 煎服，1～3g；散剂每次服0.5～1g。

5. 紫苏安胎机理：行气宽中