张女士月经推迟了4周还没来，但是偶尔却有阴道点状出血，而且恶心、呕吐得很厉害，虽然她的月经从来都不太准时，但因为已经35岁，期盼能早日成孕，所以赶紧由先生陪伴，到医院妇产科门诊就医诊疗，希望能听到好消息。没想到，当医生做完超声检查之后，却向她宣布：“你怀了葡萄胎，必须终止妊娠！”葡萄胎？是胎儿长得像葡萄吗？张女士一头雾水，后来经过医生解释后才明白了是怎么回事。

在怀孕的过程中，孕妈妈都会特别注意自己的身体状况，一旦出现异常，就需要及时去医院。其中，发生阴道出血是需要紧急就医的情况之一，而怀孕初期发生阴道出血的原因很多，包括先兆流产、宫外孕、宫颈糜烂、宫颈恶性肿瘤、宫颈息肉等，也有可能是发生了葡萄胎。

原因：异常受精形成葡萄胎

[部分性葡萄胎] 正常情况下都是1个精子进入到卵细胞里，如果2个精子同时进入到卵细胞中，会产生什么样的问题呢？

葡萄胎有一种情况，就是因为同时有2个精子进入到卵细胞里造成的，这种情况无法发育成正常的胚胎，但是滋养层细胞却持续增长，这样就会造成初期的胚胎与过度增长的滋养层细胞同时存在于子宫中。这种情况称为“部分性葡萄胎”。

[完全性葡萄胎]如果孕妈**卵细胞的卵核因某种原因失去生物活性，是个空卵，那么一个空卵和一个精子受精后再自身复制，或一个空卵和两个精子同时受精就会造成染色体异常（只有来自父方的染色体不断地在进行分裂），也会造成滋养层细胞不断增生却没有胚胎的情况。这种情况称之为“完全性葡萄胎”。

上述两种情形都会造成滋养层细胞过度增生，绒毛间质水肿，在超声波影像中，会呈现出落雪状或蜂窝状。如果进行子宫搔刮手术，会排出一大堆水泡状物，大小不等，其间有纤细的纤维素相连，，像极了一串串的葡萄，所以称为葡萄胎。

征兆：孕早期阴道出血&严重的妊娠反应

一般来说，孕妈妈在怀孕初期多少都会有恶心呕吐的妊娠反应，大多属正常，但是如果不适症状非常严重，应该及时就医，尤其如果发生不规则阴道出血或过度的呕吐及恶心感，应就医进行检查。

超声波检查 如果在怀孕6~7周后，从超声波中还迟迟看不到胎儿的心跳，B超提示子宫大于停经月份并且子宫内有落雪状的影像出现，提示可能为葡萄胎。

抽血检验 进一步确认需要进行抽血检验，看看孕妇血液中绒毛膜促性腺激素（HCG）的浓度是否显著高于正常数值，如果是，再结合B超检查基本就能确诊为葡萄胎。

恶化：形成癌症肿瘤

葡萄胎是一种良性的疾病，以现在的医学水平，葡萄胎已可以说是能够完全治愈的疾病，但是，如果病人一直到了晚期才就医诊治，或葡萄胎排空后血HCG 持续异常，就有可能会继发妊娠滋养细胞肿瘤，包括侵蚀性葡萄胎、绒癌、胎盘部位滋养细胞肿瘤。

[侵蚀性葡萄胎]如果患者没有在发生阴道出血的发病初期就马上到医院诊治，或者葡萄胎排空后血HCG 持续异常，葡萄胎中的水泡状组织就可能侵犯到子宫体的肌肉层。这种情况大约占完全性葡萄胎的15%，部分性葡萄胎的4%。侵蚀性葡萄糖恶性程度不高，多数仅造成局部侵犯，只有4%发生远处转移，预后较好。

[绒毛膜癌]主要表现为绒毛构造消失，滋养层细胞侵袭子宫肌层及血管，并且造成转移、出血及组织坏死，最常侵犯的器官为肺、脑、肝、骨盆及阴道。可继发于葡萄胎，也可继发于流产、足月产、宫外孕等非葡萄胎妊娠后，该疾病恶性程度高，发生转移早，但化疗药物可以显著改善预后。

[胎盘位滋养层细胞肿瘤]起源于胎盘种植部位的一种特殊类型的滋养细胞肿瘤，临床罕见，多数不发生转移，预后良好。

发病率：东方人患病率高

葡萄胎的发病率有明显的地区差异。据统计，欧美国家1000次妊娠才有0.6～1.1次葡萄胎，而亚洲和拉丁美洲国家的发病率较高，在400～500次妊娠中就有一次葡萄胎。造成这种差异的原因仍不明确。

治疗:手术为主，化疗为辅

几乎所有的妊娠性滋养层细胞肿瘤都有痊愈的机会。对于一般中、低危险度的患者，利用手术及化疗的方式，几乎都可以使病情得到缓解，而对于最严重的绒毛膜癌来说，其造成患者死亡的几率也已经从过去无化疗年代的90%降至20%~30%，这其中死亡原因多数为癌细胞转移至脑部。

子宫搔刮术 一旦诊断出孕妈妈患葡萄胎，医生就会尽早为孕妈妈做子宫搔刮手术，将子宫腔清干净。手术后会追踪血液中的HCG值，如果指数下降并不理想，会再加上化学治疗的方式。

子宫切除术 侵入性葡萄胎患者，如果已没有生育计划，可施行子宫切除手术，将子宫切除以防后患。

下面3种类型的女性较易患葡萄胎。

怀孕年龄偏小或偏大 孕妈**年龄如果小于20岁或大于40岁，因卵细胞不够成熟或不够健康，容易形成空卵，也就容易造成葡萄胎。

营养不良 落后地区的女性怀孕时比较容易出现问题，例如饮食中缺乏维生素A和动物脂肪者发生葡萄胎的几率显著升高。营养不良或无法准时产检往往会造成不良的妊娠结局。

曾经得过葡萄胎 曾经得过葡萄胎的孕妇，下次怀孕时仍为高危人群。葡萄胎患者中有0.5%~2.6%的人为反复发作者，日后也易患有侵袭性葡萄胎及绒毛膜癌。

追踪：术后要避孕1年

在葡葡胎的治疗期间及治疗后，HCG值都是非常重要的追踪指标。起初每周1次，直到HCG值完全正常3次之后，就可以改为每月追踪1次，追踪1年。第2年则要每3个月检查1次，如果数值维持正常，则以后每6个月追踪1次，需追踪两年。

[避孕方式]葡萄胎处理后应避孕1年，最好以避孕套的方式避孕，口服避孕药也可以。要避免使用宫内节育器，因为如果装置不当而造成出血，容易与肿瘤再发出血相混淆。

[孕期产检]建议曾患有葡萄胎的孕妇在下次怀孕6~7周时即做超声波检查以排除再发的可能，并每6周追踪一次HCG值。

最后强调，孕妈妈在整个孕期中一定要按时做产检，因为只有这样，才能及早发现问题，及早解决，孕妈妈自己和胎宝宝的健康才能得到保障。