周六的今天，上午出诊一直忙碌到12点半，稍事休息后，由于有一篇论文需要修稿，坐在电脑前时间不知不觉就到了现在，刚才手机微信来信，原来是2017年8月来这里住院治疗的13岁巨大腰椎间盘突出少女的妈妈。
当初痛苦和迷茫的少女
来信说：丫头，昨天中考，参加体育测试后出现腰部两侧疼痛，非常害怕，就抓紧联系医院做了腰部磁共振检查，医生告诉她，目前没有明显的腰椎间盘突出！嗯？怎么回事？家长不放心，随后就发送磁共振结果过来，虽然位置照的不好，但可以清楚的看到，原来的腰椎间盘巨大突出真的消失啦，这也再一次说明人体自身修复能力的强大，也进一步验证了以穴位注射为主的中医特色五联疗法的可靠效果。
2017年8月腰椎间盘突出磁共振像
目前，国际、国内的学者都观察到腰椎间盘突出后的重吸收现象，我们在临床中也发现若干这样的病例。国内学者苏州中医院姜宏主任对此做过仔细观察和深入研究，并有多部专著出版，前几天，还有幸聆听姜主任的研究结果，他总结道：
巨大/破裂型突出转归趋势：不变/增大；物理回纳、脱水萎缩；重吸收；形变位移；钙化黏连。
巨大/破裂型突出患者的非手术治疗适应证：游离型突出小的突出、轻微的神经受累、轻到中度的坐骨神经痛、年龄小等。
2017年8月腰椎间盘突出磁共振像
观察发现：巨大的游离型突出随着时间有自溶的趋势、手术与非手术的疗效及其满意度相同、但手术患者报告的短期疗效更好。
姜主任推荐的非手术治疗策略：绝对卧床1~2周，相对卧床2~4周；中药（消髓化核汤）辨证加减4~12周，短期非甾体类（尽量不用：非甾体抗炎药或椎管内注射类固醇激素会削弱炎性细胞对突出物的吸收吞噬作用而阻碍重吸收！）；辅以脱水消肿、肌松、营养神经药、针灸理疗。
我们的经验是辅助穴位注射疗法进行治疗，效果非常好。
现在检查的结果
若出现以下情况需要手术：症状体征进行性加重；马尾综合征；保守治疗3-6月无效（以非手术治疗为起点，明确微创及开放手术指征，以期达到最佳治疗效果）。
当然巨大/破裂型腰椎间盘突出症的非手术治疗也是存在风险的，治疗过程中密切观察，马尾综合征及不可逆神经损伤风险很低。
现在检查的结果
其实，无论选择什么样的治疗，风险都会存在，需要的是医患结合，加强沟通，加强观察，不错过任何保守治疗的机会。请切记：椎间盘巨大突出本身并不是手术指征，患者疼痛症状才是主要决定因素。
希望有越来越多的腰椎间盘突出症患者有一个良好的恢复，也祝福这位腰椎间盘突出症恢复后参加中考的小姑娘。
原来文章，大家可参阅：
2017年8月11日。
2017年8月11日。花季少女患上严重腰椎间盘突出症，原因何在？
2017年8月12日。13岁花季少女严重腰椎间盘突出怎么治疗效更好？
2017年8月12日。花季少女的严重腰椎间盘突出怎么治疗？
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