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每到寒暑假的时候，泌尿外科的手术总是排得满满当当的，其中很大一部分门诊手术就是包皮环切。到底什么是包茎、包皮过长？什么时候需要手术？北京儿童医院顺义妇儿医院泌尿男科莫志强医生就此给家长们科普一下。
包皮过长和包茎的区别
包茎是指包皮口狭小，龟头被包皮完整包住，包皮不能翻转显露龟头。分先天性和后天性两种。
先天性包茎可见于每一个正常的新生儿及婴幼儿，一般3-4岁时，外翻包皮可完全上翻露出龟头。
后天性包茎多继发于包皮龟头炎、包皮龟头损伤等，一般不能自愈。
主要区别在于包茎除了包皮长之外，还有包皮口狭窄，包皮不能上翻显露龟头。
包皮过长是指阴茎的包皮覆盖于全部阴茎头和尿道口，但能上翻显露阴茎头及尿道口。包皮过长是小儿的正常现象，并非都是病理性。
包茎的危害
首先，由于包皮口狭窄，包茎可有排尿异常，尿线细，排尿不畅，排尿时尿液容易聚积在包皮腔内，使包皮膨大如气球（也称为“气球现象”）。
其次，由于尿液积留于包皮囊内，又不能上翻包皮清洗，很容易导致包皮垢的产生和堆积，滋生各种细菌导致各种感染，出现包皮红肿、疼痛，甚至是尿频、尿急、尿痛等症状。
第三，研究表明包皮垢是一种致癌因素，长期、大量包皮垢刺激可导致阴茎癌和伴侣的宫颈癌。而长期反复的包皮龟头炎症刺激也有可能导致局部恶变。
第四，对性功能也有一定的影响，包茎患者勃起时往往会出现疼痛不适感或是性交疼痛，从而有可能导致性交恐惧感，出现性欲减退等，长期还可引起心理性的性功能障碍。
第五，小儿因为疼痛不安，瘙痒等不适，会养成用手挤压阴茎的习惯，到青春期可能手淫。
包茎会不会影响性功能
包茎是有可能影响性功能的。除上述原因外，包茎严重者，可能影响阴茎发育，导致阴茎短小。
一般来说，包茎很少对生育造成影响，除非极少数患者因为不能顺利完成性交才会影响生育。
包皮里面白色的东西是什么
包皮内白色的东西事实上就是包皮垢，有的家长误以为是肿瘤。这是尿液积留在包皮内，反复刺激包皮及龟头，促使其产生分泌物及表皮脱落，形成的包皮垢。
这个包皮垢是可以清洗干净的，关键是需要把包皮翻起，可以逐步翻开，不必非急于一次翻开。
对于小儿，包皮出血常常是因为翻包皮或磕碰导致，一般出血不多，无需特殊处理，注意清洁即可。如果出血较多，需要及时就诊。
包茎红肿发炎怎么办
这种情况通常是感染导致，最常见的是细菌感染。常用的泡洗药物有碘伏、高锰酸钾、康复新等，外涂的药物如红霉素软膏等。如果反复炎症感染，年龄较小者应尽早翻开包皮清洗，年龄偏大能配合者则应尽早行包皮环切术。
什么情况下需要手术
一般来说，3岁以内多为生理性包茎，不建议手术治疗。学龄前期及其以后的包茎多为真性包茎，尤其是反复发生包皮炎、龟头炎者建议手术；虽能翻转，但可见较明显狭窄环，易造成包皮嵌顿者；反复发作的包皮炎、龟头炎，导致包皮内板与龟头不同程度粘连者或继发包茎者；反复性的包皮龟头炎，甚至尿路感染时，不论几岁都需尽快手术。
至今为止，尚未就包皮环切术的最佳年龄段达成一致意见。一般认为，以小儿能听话配合手术最佳，大概7-8岁以后即可，此时可以局麻完成手术。如果小儿年龄太小，则难以配合需要全麻。
文/本报记者 何娟
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