HIV病毒检测方法


我自己用试纸检测可靠吗?
王医生,你看一下我的检测单上用的是什么方法?
尿检和唾液试纸可靠吗?
我两次检测结果不一样,以哪一次为准呢?

以上问题都是我在接受咨询时被问到的。这篇文章就来系统讲一下,关于艾滋病的各种检测方法。

两种实验

按检测流程,分筛查实验(初筛)确证实验(也叫补充实验)。其中,筛查实验呈阳性的,才需要进一步复检,做确证实验。见下图。

筛查实验的几种方法

绝大多数咨询者用到的方法,无论是自测还是医疗机构检测,都属于筛查实验阶段的方法。

方法主要包括快速检测(乳胶法、胶体金、胶体硒)、酶联免疫法、化学发光法。

  • 快速检测

特点:无需仪器,操作简单。如果咨询者因为嫌麻烦或者羞耻心等原因,不愿意去医疗单位,那么可以从正规渠道购买自测。
结果判读:一条杠为阴,两条杠为阳。

  • 酶联免疫法

原理:抗原抗体特异性结合,再加底物显色。用仪器测吸光度值。
特点:仪器检测,灵敏度更高。
结果判读:比值小于1为阴性,比值大于1为阳性。

  • 化学发光法

原理:抗原抗体特异性结合,再加荧光标记的底物,测发光值。
特点:仪器检测,灵敏度高。
结果判读:比值小于1为阴性,大于1为阳性。

关于筛查实验的几种方法,再强调两点:

1、根据是否能检测p24抗原,试剂(试纸)又分为三代试剂和四代试剂。具体可见之前文章。

2、无论是哪种方法,结果都是可靠的。快速检测(试纸)虽然没有酶联免疫和化学发光的灵敏度高,但也只是相对较低而已。绝大数试纸的灵敏性都在99%以上,结果完全可信。

确证实验的检测方法

在2020年之前,确证实验是以检测抗体的免疫印迹法为金标准。在2020年之后,增加了核酸检测,两者都可以作为阳性判定的标准。

  • 免疫印迹法

原理:将HIV的不同蛋白(抗原)分离开,转移到膜上。血清中抗体和这些抗原结合,加底物显色。
特点:细分抗体,更加谨慎,阳性判定的最终标准。
结果判读:三条或三条以上反应条带(有的试剂是两条)。

具体可见之前文章。

  • 核酸检测

原理:通过PCR扩增,直接检测病毒本身。
特点:因为病毒比抗原抗体出现更早,所以可缩短窗口期。
结果判读:分定性和定量。

具体可见之前文章。

关于确证实验,我再强调一点:

绝大多数咨询者初筛都是阴性,所以根本走不到确证实验这一步。需要注意的是,假如初筛是阳性(或者待确定),先不要绝望慌张。因为初筛实验里面,有相当一部分假阳性。最终的结果还是要以确证实验为准。

以上。


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