前几天趁着双11的东风，飒姐跟大家推荐了一波好物，也顺便拔了一波草，在评论中飒姐收到了N个希望飒姐写一下在各大平台火爆出售的新型减肥药「奥利司他」。

虽然飒姐并没有吃过这个东西，但是看大家呢这么迫切地想要了解，当然是要实力宠粉来给大家科普一波！

首先咱们就先来了解一下，这个传说中的「奥利司他」到底是一种什么样的存在呢？

跟上次飒姐辟谣的那些「模特内部专供」，瓶子上面啥都没有的三无产品不同，人家奥利司他，确确实实是「有证儿」的。

奥利司他 (Orlistat)商品名为赛尼可，是瑞士Hoffmann La Roche公司研发 ，于1998年在新西兰首次上市 ，次年在美国上市。迄今为止的研究表明，奥利司他是一种非全身作用的、具有良好耐受性和有效性的新型减肥药物。不用食欲抑制剂而治疗肥胖，为肥胖症的药物治疗开辟了新途径。

飒姐上篇文章说到的盐酸西布曲明属于5－羟色胺和去甲肾上腺素再摄取抑制剂，具有抑制食欲和增强代谢的双重作用，让你根本就不想吃，并且消耗快。

奥利司他属于一种非作用于中枢神经系统的肥胖症治疗药，仅仅作用于我们的胃肠道，阻止三酰甘油水解为游离脂肪酸和单酰基甘油酯，减少肠腔黏膜对膳食中脂肪(三酰甘油)的吸收，促使脂肪排除体外。

脂肪酶为胃肠道分解脂肪所必需的酶，服用奥利司他，可与胃、胰脂肪酶里面的丝氨酸残基结合，使脂肪酶失活，使其不能将食物中的脂肪分解为游离脂肪酸，从而达到抑制脂肪的利用和吸收的目的。

简单点说，就是你不会不想吃，但是你吃下去的脂肪，在奥利司他的作用下不会被吸收利用，这样就不用担心它们会变成肥肉牢牢粘在你身上啦！

但是这种药物的作用方式，同样也会带来它的副作用：脂肪怎么进去的，怎么出来，「拉油」就成为了常见的副作用之一。

说到拉油，飒姐曾经有过一次惨痛的经历，想当年和小姐妹，一起在网上团了一顿灰常便宜的铁板烧，里面的「大西洋鳕鱼」看起来非常诱人，让我们忍不住一个人来了几块，结果悲催的后续就是，我俩去超市买了两包成人纸尿裤。

为啥呢？因为那根本就不是什么大西洋鳕鱼，而是吃了就会拉油的油鱼！

还以为自己得了不治之症，根本就控制不住它往外流啊……

油鱼内含的蜡酯，虽然没有毒，但人体会对它难以消化，并累积于直肠，所以有的人进食后，会导致腹泻、肠胃痉挛等不适，油会不断从肛门流出，最快30分钟就会出现症状，但是吃多了，你可能会拉两天……（从此我再也不吃铁板烧了，求飒姐心理阴影面积）。

好了，言归正传，我们再回来说说奥利司他。

奥利司他到底都有哪些作用呢？

❶ 减肥

奥利司他是一种强效，专一，长效的胃肠道脂肪酶抑制剂。在药理学研究中，奥利司他作为一种戊酮酸酶，能在胃和小肠腔内与胃和胰腺中脂酶活性位点的丝氨酸残基共价键合，有力抑制胰腺、胃肠中的羧基酯酶及磷脂酶A的活性，减慢胃肠道中食物脂肪水解为氨基酸及单酰基甘油的过程，从而可以阻断饮食中三分之一脂肪的水解和吸收，降低体内脂肪贮存而减轻体重。

❷ 对心血管危险因素的改善

奥利司他可显著降低甘油三酯 、载脂蛋白 B 和LDL／H DL 胆固醇的比例，还可以减少胰岛素抵抗，降低血糖等肥胖相关危险因素的影响。

其中，对血糖改善的可能机理为减少了腹腔内脂肪 、改善了血脂代谢状况 、增加了胰岛素的敏感性 、提高了胰岛素的效能，而且服用奥利司他可显著降低空腹胰岛素水平。

看起来好像真的是个好东西，不知道你是不是都有点想剁手去赶紧买买买了？

等等，既然是药物，肯定还会有不良反应，奥利司他的不良反应有哪些呢？

在多项随机、双盲和安慰剂对照临床试验中，对上千多名用奥利司他治疗 2 年以上的患者进行安全性评估。奥利司他总体耐受性良好，较常见的不良反应是胃肠道症状，发生率约为 26％ 。该反应的发生与药物阻止摄入脂肪吸收的药理作用有关 ，大多数症状较轻 ，多在治疗早期出现。

常见胃肠道反应表现为：胃肠排气增多、大便紧急感 、脂肪(拉油)性大便 、脂肪泻 、大便次数增多和大便失禁 。

因为奥利司他可抑制需羧基酯酶完成的脂溶性维生素的水解和吸收 ，因此 ，在服药时应注意补充多种维生素，特别是脂溶性维生素比如维生素E。

较少见的不良反应有上呼吸道和下呼吸道感染、头痛、疲劳、焦虑、泌尿系感染、月经失调等；偶有过敏反应、皮肤瘙痒、皮疹、荨麻疹、血管神经性水肿；

而对于奥利司他是否会增加结肠癌和乳腺癌的危险，目前还存在一定争议，已有资料未发现脂肪排量增加会导致结肠细胞的增值，也没有确切证据证明服用奥利司与乳腺癌的发病存在相关性。

目前大家对于奥利司他的态度，还算是比较良好的，基本上认为这是一种良好耐受，而且有效的新型减肥药，而且是第一个不通过抑制食欲来治疗肥胖的药物。不过也有学者认为，对于奥利司他的评价有些过于乐观，还需要进一步的观察和研究。

最后呢，飒姐还是想给大家欢欣鼓舞想去买的内心泼一点点冷水：

虽然目前，奥利司他是作为OTC药品出售，购买比较方便，但是对于患慢性吸收不良综合征或胆汁淤积症及对奥利司他或药物制剂中任何一种其他成分过敏的患者是禁止服用的。

孕妇和哺乳期的女性，18岁以下儿童及青少年都尚未做过安全性和疗效研究，不要使用，正准备怀孕的女性，飒姐也不建议服用。

如果真的想试试，还是建议先咨询一下专业的医生，并且最好提前准备好一包成人纸尿裤，以备不时之需~

参考文献：

［1］Anne B ，Steven RP．Orlistat：itscurrent status as all anti—obesity drug[J]．Euro J Pharm aco，2002，440(1)：109—117

［2］Bray GA ，GreenwayFL．Current and potential drugsfor treatment of obesity[J]．Endocr Rev，1999 ，20(6)：805 —875．

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齐绍康, 袁捷. 新型抗肥胖药奥利司他[J]. 中国新药杂志, 2001(06):27-29.

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