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“得了灰指甲，一个传染俩！”相信这句广告语大家并不陌生，那么真的是这样吗？
灰指甲，通常我们称为甲真菌病，是指皮肤癣菌引起的甲板或甲下组织感染，主要是由红色毛癣菌感染引起的。甲真菌病多由手足癣直接传染，易感因素有糖尿病、长期口服激素类药物或免疫抑制剂、甲外伤等，如果是发生在脚趾甲，与经常穿不透气或是不合脚的鞋子有很大的关系。
灰指甲有很强的传染性，所以“得了灰指甲，一个传染俩”是真的，并不是谣言。
- 指甲浅层有白色浑浊，失去光泽，灰黄浑浊；
- 甲板粗糙肥厚、凹凸不平或破损，也有些表现为整个甲板破坏，呈灰黄色，灰褐色；
- 甲部分或全部脱落，甲床残留粗糙角化堆积物。
看到上面所说的表现，有人开始疑惑：所有表现为粗糙、无光泽的指甲都是灰指甲吗？大家放心，当然不是的。
很多指甲改变跟灰指甲看着比较相似，如甲营养不良、反甲、粗面甲（银屑病引起指甲改变）等。但它们没有典型的灰指甲改变，也不会合并手足癣，临床配合真菌镜检或真菌培养是可以明确诊断的。
治疗灰指甲比较麻烦，但也不难。首先需积极治疗脚部的真菌感染，然后勤剪指甲，勤换鞋袜。
肝功能正常者，可口服特比萘芬、伊曲康唑等抗真菌药物，建议服药期间检测肝功能。
肝功能差者或不想口服药物治疗的，可以外用阿莫罗芬搽剂、30%冰醋酸、环吡酮胺甲涂剂等，同时配合用小刀去除病甲或锉薄病甲，以利于药物吸收，提高药效。
不管是口服药物还是外用药物治疗，灰指甲的治疗时间通常会比较长：
手部患了灰指甲，治疗需要2~3个月时间；治疗脚部灰指甲则需要4个月时间；老年人治疗时间通常会更长一点。不同部位和年龄的灰指甲治愈时间有差异，主要跟指甲的生长周期有关系。
因为灰指甲与遗传没有太大关系，所以人人都有患灰指甲的可能。为了健康和美丽，想要不得灰指甲，你就要重在预防：注意个人、家庭及集体卫生，穿舒适合脚透气的鞋，尤其保持鞋子的干燥至关重要。一旦发现自己得了灰指甲，要及时去正规医院就诊，并按疗程治疗。
灰指甲并不可怕，只要及时治疗、规范治疗，一定会痊愈。
作者：张建中 主编
皮肤病学专家
北京大学人民医院皮肤科主任、教授、博士生导师
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