雌激素
一、药理作用及临床评价
雌二醇、雌三醇、尼尔雌醇和炔雌醇等
(一)作用特点:(漂亮素)
1.促进女性生殖器官的生长发育:①卵巢:刺激卵泡发育;②输卵管:运动增强;③子宫:对子宫内膜和平滑肌的代谢有明显促进作用;④阴道:上皮基底层细胞增生、分化、成熟以及角化和引起核致密变;⑤乳腺:刺激人类乳腺导管生长,促进乳腺腺泡的发育及乳汁生成;⑥促进骨质致密的作用;⑦心血管:降低血管通透性,降低血清胆固醇。
2.促进女性第二性征的出现:①女性脂肪分布;②女性毛发分布,亮丽头发,皮肤(滋润皮肤);③音调高;④骨盆大。
临床特点:
雌激素减少后:引起更年期综合征,表现为:生殖器萎缩,情绪不稳定,心血管病,骨质疏松。
(二)典型不良反应
乳房触痛,白带多,不规则阴道出血、点滴出血,突破性出血及子宫内膜的过度增生。
氨基转移酶升高,黄疸。
高钙血症,水钠潴留,血栓性静脉炎。
(三)禁忌证
1.妊娠哺乳妇女,乳腺癌及生殖系统恶性肿瘤者。
2.急慢性肝、肾功能不全。
3.血栓性静脉炎。
4.胆囊炎患者。
5.充血性心衰、肝肾疾病所致的水钠潴留。
(四)药物相互作用
1.肝药酶诱导剂:如:灰黄霉素、地塞米松、苯巴比妥、苯妥英钠、卡马西平和利福平等。诱导加强P450酶的活性,加速药物的代谢-药效减弱。
2.己烯雌酚与抗凝药合用,降低抗凝药的效果。
3.己烯雌酚与降压药合用,降低降压药的作用。
二、用药监护
(一)注意权衡应用雌激素的利弊
1.雌激素增加血栓栓塞事件
2.增加子宫内膜癌和乳腺癌的风险
3.诱发阴道出血
4.诱发子代“少女阴道癌”
(二)应用雌激素应遵循临床评价和指南
1.不推荐雌孕激素合用预防任何年龄妇女冠心病
2.雌孕激素合用可能引发静脉血栓的危险
3.雌孕激素合用不应用于卒中的一二级预防
4.雌孕激素合用减少糖尿病的发病
5.雌孕激素合用增加乳腺细胞的增殖、乳腺疼痛
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