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以前我曾写过一篇有关疱疹的博文（SHE 爱gG)，是关于疱疹病毒的筛查，最近看了些新的相关文献，想补充一下，也顺便回答网友的一些常见问题。
单纯疱疹(HSV)是很常见的皮肤病，在美国4个人里面就有1个人有，但不一定有症状，而对这个皮肤病许多人都有成见，因为以往人们常把它跟一些行为或个人的价值观挂钩。有一次听一个专家说得这个病的风险因素之一是生活不检点。我当时听了就对座无虚席会议室里的观众瞄了一眼，一个个看起来可都是良家妇女，正派君子。。如果其中25%的人都有疱疹，那也太不检点了，真的是人不可貌相啊！
但其实不检点的应该是单纯疱疹病毒（HSV），而不是被感染的人。为什么这么说呢？因为这个病毒不是大家想象的那么单纯。以前医学界认为，HSV 是病人发疱疹的时候才比较会传染，而没有症状的时候就比较没有问题。但过去几年来的研究发现，HSV 是种慢性感染病，但90%的人是没有症状的。这就是为什么许多备孕的或做产检的人会被“莫名其妙”的查出HSV IgG 或者 IgM 阳性的原因。
而这些有感染但从来没有症状或症状不明显的人，跟有出过疱疹的患者一样，都会散播病毒，都同样具有传染力。科学家针对验血查出来有感染HSV病毒的人做了个有意思的研究，让他们每天都从嘴边或生殖器采取样本几个礼拜，结果发现不管是否有症状，感染HSV的病人都会释放病毒。感染第一型的单纯疱疹（HSV I）的人，他们有18%的日子可以侦测得到病毒。有感染第二型的单纯疱疹 （HSV II），则平均有15%的日子可查得出病毒，无论有无症状。
具体何时会散播病毒，不太容易判断，对有症状或有出疱疹的人来说，50%的时候病毒是在发疹子时期还有前后最具传染力，而剩下一半的时间病毒就会不预警的释放，无法预测。对没有症状的人来说，何时最有传染力就更不好说了。
所以为什么我说是单纯疱疹病毒“不检点”，而不是患有疱疹的人不检点，因为这种传染是很难预防的。首先，没有症状的人根本不会知道自己已经被感染了，更不会考虑自己可能会传染给别人，而即使知道自己有疱疹的人，要防止传染也不是易事，因为没有出疹子的时期，也可能会散播病毒，传染给跟自己有肌肤之亲的人。 男传女似乎比女传男的机会高一些。根据观察研究显示，男方有疱疹女方没有的夫妇，每年10对里面估计有一对的太太会被先生感染。反过来说，女方有男方没有疱疹的夫妇，每年大约有不到半对的丈夫会被太太感染。
现在许多女性在备孕或做产检的时候，都被推荐甚至可能被要求查个“优生四项获五项”，其中都包括HSV I 或 HSV II 的 IgM and IgG，就是对疱疹病毒的抗体检查。这个检查其实没有太大的必要，至少它的结果跟怀孕没有什么直接的关系，但是它的结果倒很容易对人造成困扰，尤其是当从来没有症状的人却查出IgG 或 Ig G 阳性的时候。。
常常看到网友咨询这两个检查阳性是否可以怀孕，是否会引起胎儿畸形什么的？其实这根本不必担心，因为这个检查结果根本就跟“优生”无关，而且现在许多医生对它的结果的解释，似乎是“反优生”，甚至有“反生育”的效果。
HSV IgG 或 HSV IgM 阳性只不过是代表病人有感染过这个病毒而已，由于大部分有感染的人症状都不明显，很多人查出来才知道。而有这个病毒的感染，不会导致胎儿畸形。我们比较担心的是分娩时期母体会把病毒传染给新生儿，但是这个几率极少，目前建议是如果孩子出生时母亲阴部不巧刚好出疹子，那得做剖腹产，以降低胎儿从产道出来时被感染疱疹病毒的几率。这不是怕胎儿以后会出疱疹，而是怕病毒会引发脑炎，虽然几率很小。
那王医生你刚刚才说即使没有发疹子，也会散播病毒，那是不是疱疹抗体阳性的孕妇，都得做剖腹产啊？呃，这个嘛，目前没有这样的建议，也真的不建议怀孕去查单纯疱疹病毒抗体。
那还有网友反映说医生要她们等到HSV IgM 治疗到变成阴性才能怀孕。这个是不太合逻辑的，因为治疗疱疹的药是在抑制病毒的衍生还有减少病毒的传播，但是对免疫机制是没有影响的。单纯疱疹病毒是一种慢性感染，它会复发，即使没有症状，因此抗体也会随着它的“复发”出现跟消失，没有药能够改变它，除非长期吃药抑制它，但这对没有症状的人来说是不切实际的。
总之，打算怀孕跟已经怀孕的网友，不必太在意单纯疱疹病毒抗体的检查结果，医生说的听听就好，它不会导致畸形，不会影响怀孕，除非分娩时刚好有症状。
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